Neopterin - Kurzinfos
Neopterin (D-erythro-1´2´3´-Trihydroxypropylpterin)
Klinische Bedeutung Infektionskrankheiten Drastisch erhöhte Neopterinspiegel werden vor allem bei akuten Virusinfektionen, aber auch bei Infektionen mit intrazellulären Erregern (z.B. Tuberkulose) und Parasiten (z.B. Malaria) beobachtet. Bei Patienten mit HIV-Infektion ist der Neopterinspiegel ein unabhängiger Prädikator für den Krankheitsverlauf. Neopterin selbst oder aber noch besser in Kombination mit dem C-reaktiven Protein ist sehr gut geeignet für Unterstützung der Differentialdiagnose zwischen viralen und bakteriellen Infektionen [4]. Karzinome Bei verschiedensten malignen Tumorerkrankungen korrelieren die Neopterinspiegel gut mit dem Stadium. Darüber wurde der zum Zeitpunkt der Diagnose erhobene Neopterinwert als ein unabhängiger prognostischer Parameter für den späteren Krankheitsverlauf bei den verschiedensten Tumoren nachgewiesen. Dazu gehören gynäkologische wie hämatologische Tumoren ebenso wie Lungen-, Pankreas und Magenkarzinom oder das malignes Melanom. Kardiovaskuläre, neurodegenerative und andere entzündliche Erkrankungen Zunehmendes
Alter ist oft von ansteigenden Neopterinspiegeln begleitet, wobei vor
allem die Entstehung von atherosklerotischen Veränderungen sowie
neurodegenerativen Erkrankungen (z.B. Morbus Alzheimer) mit erhöhten
Neopterinspiegeln einhergehen. Neueste Untersuchungen aus dem In- und
Ausland weisen nach, dass der Neopterinspiegel einen der besten
prognostischen Parameter bei Patienten mit kardiovaskulärem
Risiko darstellt [5-7]. Screening von Blutspendern Um das Infektionsrisiko beim Transfusionsempfänger weiter zu verringern, wird in Österreich seit 1994 jede Blutspende mit erhöhtem Neopteringehalt von der Übertragung ausgeschlossen. Damit gelingt es z.B., das Übertragungsrisiko von akuten CMV-, EBV- oder Parvovirus B19-Infektionen zu verringern. Einige der bisher vor allem an der Innsbrucker Blutbank erhobenen Daten wurden inzwischen von anderer Seite bestätigt [8]. Untersuchungen aus der technischen Universität in Hong Kong zeigen, dass auch Infektionen mit dem SARS-Virus oder mit Dengue Virus sensitiv erfasst werden können [9,10]. Bestimmungsmethode Quantitativ: Präanalytik Neopterin ist lichtempfindlich. Aus diesem Grund wird empfohlen, dunkle Probengefäße zu verwenden oder Gefäße mit Alufolie zu umwickeln. Serum und Plasma sind gleichermaßen verwendbar. Für die Bestimmung aus dem Urin empfiehlt sich Morgenurin, wobei die Neopterinkonzentration auf Kreatinin bezogen wird. Im Kühlschrank (4°C) sind Proben bis zu 3 Tage haltbar, für längerfristige Aufbewahrung sind sie einzufrieren (Haltbarkeit bei -21°C: 3 Monate). Bewertung Obere Normgrenze (Erwachsene, 95. Perzentile): Serum/Plasma: 8,7 nmol/l Liquor: 5,5 nmol/l Urin, geringfügig altersabhängig (Erwachsene, 97.5. Perzentile): Männer: 176-229 µmol/mol Kreatinin Frauen: 208-251 µmol/mol Kreatinin Literatur 1. Fuchs D, et al. The role of neopterin as a monitor of cellular immune activation in transplantation, inflammatory, infectious, and malignant diseases. Crit Rev Clin Lab Sci 1992;29:307-41. 2. Murr C, et al. Increased neopterin concentrations in patients with cancer: indicator of oxidative stress? Anticancer Res 1999;19:1721-8. 3. Murr C, et al. Neopterin as a marker for immune system activation. Curr Drug Metab 2002;3:175-87. 4. Ip M, et al. Value of serum procalcitonin, neopterin, and C-reactive protein in differentiating bacterial from viral etiologies in patients presenting with lower respiratory tract infections. Diagn Microbiol Infect Dis 2007;59:131-6. 5. Ray KK, et al. Long-term prognostic value of neopterin: a novel marker of monocyte activation in patients with acute coronary syndrome. Circulation 2007;115:3071-8. 6. Kaski JC, et al. Elevated serum neopterin levels and adverse cardiac events at 6 months follow-up in Mediterranean patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Atherosclerosis 2008;201:176-83. 7. Fuchs D, et al. The role of neopterin in atherogenesis and cardiovascular risk assessment. Curr Med Chem. 2009;16(35):4644-53. 8. Ziemann M, et al. High prevalence of cytomegalovirus DNA in plasma samples of blood donors in connection with seroconversion. Transfusion 2007;47:1972-83. 9. Zheng B, et al. Serum neopterin for early assessment of severity of severe acute respiratory syndrome. Clin Immunol 2005;116:18-26. 10. Chan CP, et al. Detection of serum neopterin for early assessment of dengue virus infection. J Infect 2006;53:152-8.
Verfasser: Prof.Dr.Dietmar Fuchs Sekton für Biologische Chemie Biozentrum, Medizinische Universität Innsbruck Fritz Pregl Strasse 3 6020 Innsbruck, Austria dietmar.fuchs@i-med.ac.at
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